Столбняк, это острая инфекция, которая характеризуется выраженной рефлекторной возбудимостью и судорожным сокращением мускулатуры тела под действием токсина, вырабатываемого микробом-возбудителем. Иммунитет после болезни не развивается. Столбняком болеют все теплокровные животные и человек. Больной не заразен для окружающих.

Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Более всего столбняк активен в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции и профилактические прививки. В странах с невыраженной сменой сезонов заболевание встречается круглогодично, в регионах с умеренным климатом активность столбнячной инфекции приходится как раз на нынешнее время - конец весны - начало осени.

80% случаев заболевания приходится на новорожденных (инфицирование через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет (возраст повышенного травматизма). Среди взрослых в основном заболевают лица пожилого возраста.

Коварность столбняка состоит в том, что летальность очень высока.

Даже при применении самых современных методов лечения умирает 30-50% заболевших, при этом смертность новорожденных доходит до 95%.

Возбудитель столбняка - анаэробная бактерия (та, что развивается строго в среде без кислорода). Эта бактерия также относится к категории вездесущих и условно патогенных микроорганизмов. Она - обычный обитатель кишечника человека и животных, где живет и размножается, не причиняя вреда носителю. Но, покидая организм-кокон и попадая в почву, бактерия превращается в спору-долгожителя. На коре дерева, к примеру, она остается жизнеспособной в течение 11 лет.

Через повреждения на коже (занозы, царапины) или на слизистых оболочках инфекция попадает в организм человека. Причем, для того, чтобы подхватить столбняк, не обязательно выйти в поле, на пастбище или искупаться в грязном водоеме. Заражение может произойти даже через не стерильный медицинский инструментарий или обычные домашние ножницы.

При попадании на поврежденные ткани, лишенные доступа кислорода, бактерия начинает активно размножаться и образует столбнячный экзотоксин - один из сильнейших бактериальных ядов, страшнее которого лишь ботулинический токсин.

Инкубационный период (время развития) заболевания длится от нескольких часов до 1 месяца, но в среднем - 6-14 дней. Причем, чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. В целом же, по степени тяжести различают три формы столбняка: легкая (наблюдается редко и лишь у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена. Столбняк средней тяжести -судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена. Тяжелая форма - болезнь развивается остро и быстро, частые и сильные судороги, высокая температура, осложнения.

Столбняку могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессонница, зевота, боли в спине и горле при глотании, потеря аппетита. Далее следует начальный период столбняка, который обычно длится не более 2 дней. Один из ранних симптомов, который должен насторожить человека, это тупая ноющая боль в области раны, которая, кстати, к тому времени может уже полностью зажить. Практически одновременно с этим или спустя 1-2 дня появляется напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. В тяжелых случаях зубы бывают стиснуты настолько крепко, что открыть рот невозможно.

В последующие 8-12 дней (иногда до 2-3 недель) развиваются судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется "сардоническая улыбка": брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач.

Возникает затруднение глотания и болезненное напряжение мышц затылка. Напрягаются мышцы конечностей, живота (он становится твердым, как доска). Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп.

Спонтанно или при незначительных раздражениях (свет, прикосновение) возникают болезненные судороги. В такие моменты лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет.

В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Человек выгибается на постели в дугообразное положение. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. В период между судорогами расслабления мышц не происходит. При этом сознание, как правило, сохраняется.

В период выздоровления происходит медленное, постепенное снижение силы и количества судорог и напряжения мышц. Это может продолжаться до 2 месяцев. Период выздоровления опасен развитием различных осложнений: бронхит, пневмония, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия легочных артерий, отек легких.

Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет.

При самых первых (ранних) признаках заболевания, человек нуждается в осмотре врача. Если специалист диагностирует столбняк, больной немедленно должен быть госпитализирован. Его помещают в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей: шума, света. Больному прописывается необходимое лечение и строгий постельный режим. Период госпитализации довольно долгий - от 1 до 3 месяцев. Работоспособным человек становится лишь через 2 месяца после полного выздоровления. При этом не менее 2 лет необходимо наблюдаться у невропатолога. Крайне редко, по невыясненным пока причинам, случается рецидив болезни.

Как подготовить ребенка к выходу на пляж?

Малышам до 2 лет категорически запрещается находиться на пляже без одежды. На них должна быть надета распашонка, рубашечка или маечка. Одежда непременно хлопковая, свободная, воздухопроницаемая. (Дальнейшие рекомендации применимы также и к детям постарше). На голове - панамка с очень широкими полями по всей окружности. С собой на пляж надо взять много столовой минеральной воды и корзинку овощей-фруктов. (Они несколько ослабляют чувствительность детской кожи к ультрафиолетовым лучам). За 20-30 минут до выхода из дома на всю поверхность кожи ребенка наносят солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты (от 30 и выше). Вода способна смывать крем, поэтому заново наносите его после каждого купания. Пользоваться ребенку солнцезащитными кремами можно, начиная с 6 месяцев. Еще одна важная деталь на пляже - зонт. Он не помешает даже взрослому, что уж говорить о малышах. Старайтесь, чтобы ребенок находился преимущественно под ним. И помните, находиться на пляже с ребенком можно только в дополуденное время и не более 2 часов.

БЕССОННИЦА (инсомния) - не болезнь, но состояние, при котором возникают нарушения (расстройства) сна. 30-45% людей страдают этой проблемой. Причем у половины она носит хроническую или рецидивную форму.

В развитии этого состояния выделяют три этапа. Первый - трудности начала сна, то есть проблемы с засыпанием. Второй этап - частые ночные пробуждения, ощущение болей, нарушение дыхания. На третьем этапе возникает проблема тяжелого утреннего подъема, пониженная работоспособность, разбитость и сонливость.

Для восстановления нормального процесса сна необходимо обратиться к невропатологу или врачу-сомнологу.

БЕШЕНСТВО - заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса.

После проникновения в организм вирус распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Инкубационный период (время от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длиться 10-90 дней, в редких случаях - более 1 года. Причем, чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки.

Выделяют три стадии болезни: начальную, возбуждения и паралитическую. Первая начинается с общего недомогания, головной и мышечной болей, небольшого повышения температуры тела, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются жжение, покраснение, тянущие боли, зуд.

Через несколько дней у больного наступает возбуждение: беспокойство, тревога, и, самое характерное, приступы водобоязни. (При виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса, спазмы мышц глотки и гортани). Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. Человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, "бешенным". Еще через 2-3 дня наступает последняя стадия заболевания. Начинается она с полного успокоения: исчезают страх и приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела (40-42С), наступает паралич конечностей и черепных нервов, судороги, нарушается сознание. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца.

Продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Один из самых выдающихся ученых мусульманского мира. Принадлежит к числу гениальнейших врачей всех времен и народов. Энциклопедист, философ и алхимик.

Полное имя - Абу Бакр Мухаммед ибн Закария Ар-Рази. Родился в Персии. Получил разностороннее образование. С детства изучал философию, метафизику, литературу. Увлекшись алхимией, занялся опытами облагораживания металлов и поисками "эликсира". Довольно поздно (в 30-летнем возрасте) стал изучать медицину, но вскоре прославился как весьма искусный врач. Достигнув известности, набрал группу учеников, которым передал все свои знания, воспитав, таким образом, целое поколение лекарей.

Задумав открыть клинику в Багдаде, взял на себя все хлопоты, включая строительство здания. Разработал собственную методику по выбору места для больниц, считая, что их нельзя строить, где попало. (Позже эту методику он опишет в своих трудах). Для чего во многих районах Багдада развесил куски свежего мяса, и больницу построил там, где гниение мяса началось позже всего. Таким образом, именно Рази впервые обозначил связь между болезнями и качеством воздуха.

Оставил после себя свыше 200 научных трудов. Первым из врачей опубликовал работу, посвященную оспе и кори. Составил учебники по детским болезням, заболеваниям суставов и почек. Самостоятельно написал 10-томную энциклопедию, посвященную медицине в целом. Этот труд был переведен на латынь - "Liber continentis" - и долгое время оставался самым популярным медицинским пособием во многих европейских университетах.

Ввёл в медицинскую практику составление истории болезни для каждого больного, использование гипсовой повязки для иммобилизации конечности при переломах. Одним из первых начал применять вату при перевязках и кетгут при сшивании ран; создал специальный инструмент для извлечения инородных тел из глотки.

Кроме врачебных трудов оставил после себя работы по философии, этике, теологии, логике, астрономии, физике и алхимии. Многие из них были переведены на латынь.