ромбофлебит - это осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей или закупорка вены сгустком крови с развитием воспаления. Наиболее часто встречается тромбофлебит нижних конечностей. Тромбофлебит возникает как осложнение инфекционных заболеваний (тиф) или как результат перехода на стенку вены воспалительного процесса из раны, может развиться и как осложнение родов.

В результате варикозного расширения вены, воспаляется стенка вены и замедляется кровоток, что служит причиной для образования тромбов. Тромб представляет собой агрегат из клеток крови.

Больных беспокоят боли различной силы в пораженной конечности. При этом кожа над расширенной веной красного цвета и болезненна при ощупывании. Конечность отекает. Покраснение кожи над пораженным сосудом характерно для первых дней заболевания, к 6 - 7у дню кожа приобретает сначала синюшный, а затем коричневатый оттенок.

Большинство больных тромбофлебитом могут лечиться дома. Неотложная госпитализация в хирургические стационары (желательно в специализированные сосудистые отделения) необходима, когда возникает угроза перехода тромбоза на глубокие вены конечности. Такие больные должны быть оперированы в экстренном порядке.

Режим должен быть активным. Назначение постельного режима следует признать ошибкой, поскольку деятельность мышечно-венозной помпы голени обеспечивает интенсивный кровоток в глубоких венах, препятствуя развитию в них тромбоза.

В первые дни заболевания конечность перебинтовывают эластичными бинтами. По мере стихания воспаления используют медицинский трикотаж - гольфы, чулки или колготы.

На развитие тромбофлебита влияет повышенная свертываемость крови, замедление скорости кровотока и изменения стенки вены. Тромбофлебит является серьезным заболеванием, которое может привести к тяжелым осложнениям. Особенно опасен тромбофлебит лица, когда воспалительный процесс может распространиться на вены головного мозга, и тромбофлебит тазовых вен, нередко приводящий к поражению печени. Различают острый и хронический тромбофлебит, а в зависимости от расположения вены - глубокий и поверхностный тромбофлебит.

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей - наиболее опасное заболевание, чаще всего развивается внезапно, в течение нескольких часов. Появляются острые боли в мышцах по ходу вены, отек конечности, ухудшается общее состояние. Болезнь сопровождается высокой температурой (до 39 и более), ознобом. После стихания острых явлений болезнь может перейти в хроническую стадию. В ряде случаев сохраняется закупорка вены, что приводит к затруднению оттока крови из конечности, развитию стойких отеков и иногда возникновению варикозного расширения поверхностных вен нижней конечности для компенсации нарушенного оттока крови по глубоким венам.

Хронический тромбофлебит глубоких вен протекает длительно, с периодическими обострениями, на нижних конечностях он проявляется отеком, который усиливается после длительного стояния и ходьбы, в положении лежа уменьшается или исчезает. Боли беспокоят мало, а в покое могут отсутствовать.

К своеобразным формам тромбофлебита относятся мигрирующий тромбофлебит и тромбофлебит от напряжения. Мигрирующий тромбофлебит начинается остро, по ходу поверхностных вен конечности появляются болезненные плотные узелки. Кожа под узелками краснеет. Вначале узелки появляются на одной конечности, затем быстро на другой, возникая на различных участках. Появление узелков иногда сопровождается повышением температуры. Тромбофлебит от напряжения развивается остро после резкого перенапряжения конечности (поднятие чрезмерной тяжести), чаще поражает верхние конечности и характеризуется острыми болями и значительным отеком конечности.

При появлении признаков острого тромбофлебита нужно тотчас же вызвать врача и до его прибытия не применять никаких "домашних" средств, уложить больного в постель, придать пораженной конечности возвышенное положение и обеспечить ей строгий покой. Совершенно недопустимо втирание мазей (и вообще массаж), часто грозящее отрывом кровяного сгустка и заносом его вместе с микробами во внутренние органы. Больные с глубоким острым тромбофлебитом подлежат срочному направлению в хирургическое отделение больницы. При поверхностном остром тромбофлебите врач иногда проводит лечение на дому. В некоторых случаях, особенно при нагноении, становится необходимой хирургическая операция.

Комментарий по теме дает врач-ангиолог, сосудистый хирург территориального медицинского объединения "Чентру" Зинаида Константиновна Мынзарару:

- Тромбофлебит - это воспаление внутренней стенки вены с образованием тромба. При первом обращении наши пациенты нередко путают тромбофлебит с варикозным расширением вен. Это разные заболевания, хотя нередко дружат друг с другом. Варикозное расширение вен много лет может проявляться лишь внешним дефектом. Тромбофлебит, в свою очередь, может развиться в течение нескольких дней и приносит человеку немало страданий. Это боль, покраснение, уплотнение и воспаление вен, к которым очень больно притрагиваться, нередко держится субфебрильная температура. По симптомам он немного схож с миозитом (острое воспаление мышцы голени) и рожистым воспалением. Тромбофлебит часто развивается именно в расширенных венах, но может являться и самостоятельным заболеванием. Он может стать следствием рожистых воспалений, заболеваний печени, химиотерапии, ударов, растяжений мышц и т.д.

Условно это заболевание можно разделить на тромбофлебит подкожных и глубоких вен. При глубоком тромбофлебите больной ощущает острую боль, наблюдается сильный отек, хотя внешний проявлений изменения вен не наблюдается. Ежедневно из 15 пациентов хотя бы один обращается с диагнозом - тромбофлебит.

При венозном застое, а это явление нередкое, особенно летом, появление тромбофлебита может спровоцировать даже горячая ванная. Чаще всего это заболевание развивается у женщин в период после климакса, в 45 - 50 лет, или после беременности и родов. Впрочем, и у мужчин эта болезнь появляется начиная с 45- 50 лет. У детей тромбофлебит встречается очень редко, чаще в случаях, когда ребенок получает травму.

Подкожный тромбофлебит, если он не на варикозной вене, при своевременном обращении можно излечить полностью. Но если пациент, в частности, перенесший травму и не обративший внимание на образование тромба, приходит на консультацию лишь через несколько месяцев, излечить его сложно. На внутренней части голени появляются темные пятна, открываются трофические язвы. Такие больные обречены всю жизнь носить эластичные бинты и пить антикоагулянты.

При позднем обращении к врачу в 50 процентах случаев при глубоком тромбофлебите развивается посттромботическая болезнь, у которой есть несколько форм. Самое неблагоприятное осложнение - это отрыв тромба или тромбоэмболия. Когда тромб попадает в легкие, развивается пневмония и врачам довольно сложно определить ее этиологию. Если тромб попадает в легочную артерию, чаще всего человек теряет сознание, его привозят в больницу с диагнозом сердечная недостаточность или инфаркт. Таких пациентов спасают очень редко. Только вскрытие показывает, что причиной смерти стал оторвавшийся тромб.

В нашей республике есть хорошие специалисты этого профиля, в частности, в отделении сосудистой хирургии Республиканской больницы. Их профессионализм высоко оценивают зарубежные коллеги, правда, с оборудованием мы пока отстаем. При первых симптомах заболевания пациентам следует обратиться за консультацией. Врачи поставят правильный диагноз и назначат лечение, а если требуется, проведут операцию.

Хочу отметить, что наши женщины научились прислушиваться к своему организму. В жару, особенно такую, какая выдалась этим летом, сильно начинают отекать ноги, возникают судороги, тяжесть в ногах - это первые симптомы венозного застоя и одного из трех симптомов образования тромбов и тромбофлебита. Такая симптоматика является поводом для обращения к специалисту, который назначит лечение.

У нас довольно начитанные люди и первым делом при тромбофлебите ставят компрессы на всю ногу с уксусом или настойкой конского каштана. При этом мало кто догадывается наложить известную мазь Вишневского. Кроме этого необходимо принимать аспирин и накладывать эластичную повязку. Хотя для профилактики не следует игнорировать и настойку из каштана, которая приводит к должному эффекту. Ее можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно, что дешевле. Для этого 50 граммов очищенных каштанов нужно две недели настаивать в 500 миллилитрах водки в темном и теплом месте. Настойку принимают по столовой ложке 3 раза в день и натирают больные места. Так же можно настаивать и принимать клевер или другие травы из бабушкиных рецептов. Народные методы лечения приносят эффект лишь при сопутствующем лечении или как профилактика сосудистых заболеваний. Такие настои и мази можно использовать без назначения врача.

После 40 - 45 лет всем рекомендуется принимать аспирин, фармацевты подскажут необходимую дозировку. Этот препарат значительно снижает риск образования тромбов. Старайтесь не принимать горячие ванны, ни в коем случае не следует накладывать на больное место согревающих компрессов.

Подготовила Наталья УСТЮГОВА.