Союз ирита и циклита

Общие сведения

В основе возникновения иридоциклитов лежат главным образом общие заболевания организма — эндогенные иридоциклиты. Они возникают вследствие гематогенного заноса возбудителей инфекции — вирусов, бактерий, простейших, грибов, хламидий, а также иммунных комплексов и токсинов в ткань радужки и цилиарного тела. Также иридоциклиты могут явиться осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока (экзогенные иридоциклиты)

Иридоциклиты встречаются в любом возрасте, но чаще болеют люди от 20 до 40 лет. Отдельной формой являются токсико-аллергические иридоциклиты у детей от 4-5 до 10-12 лет.

По классификации разделяют следующие группы: " инфекционные и инфекционно-аллергические; " аллергические неинфекционные; " при системных и синдромных заболеваниях; " при патологических состояниях организма и нарушениях обмена; " посттравматические.

Симптомы

Диагноз иридоциклита ставят на основании комплексного клинико-лабораторного обследования больного. В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов — врачей различного профиля. Основными общими симптомами иридоциклита являются: боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, перикорнеальная инъекция, преципитаты на задней поверхности роговицы, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних спаек, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления и снижение остроты зрения.

Причины иритов и иридоциклитов — различные заболевания организма: ревматизм, бруцеллез, токсоплазмоз, диабет, сифилис, туберкулез, травмы глаза и др.

Профилактика и лечение

Профилактика иридоциклита — лечение основного заболевания, ликвидация очагов инфекции (санация полости рта, лечение тонзиллита, воспалительных заболеваний придаточных пазух носа).

Большое значение имеет действие провоцирующих факторов внешней или внутренней среды, приводящих к повторному поступлению антигенов в ткани глаза из очагов инфекции. Провоцирующими факторами являются охлаждение, травмы, эндокринные и нейрогуморальные сдвиги в организме, зрительное переутомление и другие отрицательные ситуации.

Лечение иридоциклитов должно быть комплексным с включением средств, воздействующих на этиологические факторы, на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле, а также на иммунные механизмы в организме больного. Первая помощь заключается в назначении препаратов, расширяющих зрачок, для предупреждения развития задних синехий — спаек и снятия болевого синдрома. Системно применяют современные антибактериальные средства.

Народные рецепты

Для профилактики глазных заболеваний. Использовать только после консультации с врачом-офтальмологом.

• Промывание глаз спитым чаем. Спитой чай — это жидкий, без настоя чай, который, скажем, не допили вечером и он простоял до утра. Именно такой чай (а не свежий) обладает легким противовоспалительным действием. В старину этим напитком промывали глаза или делали с ним примочки. Примочки спитого чая можно применять как временную меру, пока по каким-либо причинам вы не добрались до врача или не приступили к предписанному лечению. Еще одно предостережение: не дожидайтесь "застаивания" чая — если напиток простоит более двух суток, то в нем почти наверняка начнут активно размножаться бактерии, а это не самое подходящее лекарство для воспаленного глаза.

• Если в глазах появилась краснота, достаточно промыть их отваром лука на воде с прибавлением меда или борной кислоты. Краснота быстро проходит. Промывать надо 4-5 раз в день.

• Закапывать в глаза по 1-2 капли воды, в которой было размешано немного меда.

• При воспалении глаз промывать их отваром корня валерианы и очанки.

• Сок свежего клевера лугового применять для промываний больных глаз.

• 20-30 граммов травы и цветков ромашки аптечной заварить одним стаканом кипятка. Настаивать в течение часа в плотно закрытой посуде, процедить. Применять для промывания. Также для снятия небольшого воспаления можно делать примочки с отваром из ромашки. Нужно прикладывать их к глазам на 10 минут.

• 5 граммов цветков черемухи залить половиной стакана кипятка. Настаивать полчаса, процедить. Применять для промывания больных глаз.

• 5-10 граммов цветков василька синего заварить одним стаканом кипятка. Настаивать в течение часа, процедить. Применять в виде примочек как противовоспалительное и дезинфицирующее средство.

• Компресс из тертого сырого картофеля, завернутого в марлю, держать на глазах 20 минут, если глаза опухшие.

• Примочки с отваром из дурмана: 20 граммов травы дурмана залить стаканом кипятка и настаивать полчаса.

Когда "рыдает" радужка

Комментарий врача-офтальмолога Государственного учреждения здравоохранения Республиканской больницы лечебно-санаторной ассоциации Олега Ставинского:

- Иридоциклит — это воспалительный процесс радужки и цилиарного тела, который относится к ряду заболеваний под общим названием увеит. Увеит - это воспаление сосудистой оболочки глазного яблока.

Поясню, что такое цилиарное тело, — это важная часть глазного яблока, представляющая собой мышцу, насыщенную сосудами, которая, просто говоря, крепит радужку и хрусталик к самому глазу и, кроме того, является своеобразной перегородкой, расположенной внутри глаза. Эта мышца также влияет на работу зрачка, то есть на его сужение и расширение. Воспаление цилиарного тела носит название циклит. Но поскольку оно почти всегда проходит совместно с воспалением радужной оболочки, общее заболевание и называется иридоциклитом.

Причин развития иридоциклита довольно много. В первую очередь — это переохлаждение, общие простудные, вирусные и бактериальные поражения глаза. Чаще всего данное воспаление исходит из переднего отрезка глазного яблока. Это может быть банальное заболевание век (блефарит), конъюнктивит, поражения слезных путей, кератит и т.д.

Второй значимый фактор развития иридоциклитов — травматический. Это может быть контузия глаза, проникающие и непроникающие ранения, попадание инородных тел в конъюнктивальную полость и даже осложнения при некоторых глазных операциях.

Следующая группа иридоциклитов возникает при системных заболеваниях. К ним относятся ревматизм, туберкулез, СПИД, инфекционные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, токсоплазмоз и пр.), системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д. Воспалительные агенты этих болезней вместе с кровотоком попадают в глазное яблоко, оседают в его мелких сосудах и вызывают иридоциклит.

Как вторичное заболевание иридоциклит может возникнуть на фоне синуситов, фарингитов, ОРВИ, гайморита, фронтита, фурункулов, нарушения работы щитовидной железы, при поражении зубов.

Первый симптом иридоциклита — это тупая, ноющая и нарастающая боль, которая может отдавать в виски и лоб. Второй существенный признак — нарушение зрения, поскольку при этом заболевании, как правило, происходит отек роговицы. При иридоциклите поражаются волокна тройничного нерва, и поэтому может наблюдаться обильное слезотечение на любой раздражитель (свет, ветер).

У пожилых людей увеиты, как правило, протекают вяло и без ярко выраженных признаков. У детей — или вялотекущая форма болезни, или, напротив, очень яркая и быстро прогрессирующая.

При лечении используются антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты, атропин, который расширяет зрачок и перекрывает путь инфекции, применяются методы физиотерапии. В период реабилитации назначаются витамины и иммуномодуляторы. Пациентам рекомендуется пройти обследование, чтобы установить причину болезни. Кроме общего анализа крови, мочи, бактериальных посевов из глаза, желательно сдать ревматические и иммунологические пробы, анализы на наличие хламидиоза, токсоплазмоза и т.д. К сожалению, многие из этих анализов очень дорогие, и не всем пациентам они по карману. Это уже социально-экономический фактор, влияющий на развитие и лечение болезни. Ведь если врач не сможет найти очаг инфекции, болезнь полностью вылечить невозможно. Она периодически будет возникать на фоне основного заболевания. Иридоциклит офтальмологи лечат совместно с врачами других направлений. Если у пациента больные зубы, его направляют к стоматологу, если выявлена урогенитальная инфекция — к урологу или гинекологу, проблемы с легкими и подозрением на туберкулез — к пульмонологу и т.д.

Длительность лечения зависит от причины. Если это травматический иридоциклит, то чаще всего лечение длительное и дорогостоящее. Если он связан с простудным заболеванием, при своевременном обращении и адекватном лечении его можно вылечить за неделю.

Хроническая форма увеитов характеризуется частыми рецидивами. Причем каждое последующее обострение протекает тяжелее предыдущего. Чаще обострения случаются весной и осенью. Поэтому профилактические консультации с офтальмологами показаны именно в это время года.

...и его советы

Иридоциклит самостоятельно проходит крайне редко. Это иногда случается при устранении источника инфекции, например, больного зуба или излечения гайморита. Если иридоциклит не лечить, может начаться поражение глубоких структур глазного яблока: помутнение хрусталика или заращение зрачка. Последнее приводит к значительному повышению внутриглазного давления, что способствует развитию вторичной глаукомы, которая практически не поддается медикаментозному лечению. Ну а нарушение кровообращения сетчатки приводит к атрофии зрительного нерва, что может привести к полной потере зрения. Еще одним серьезным осложнением иридоциклита является эндофтальмит (гнойное разрушение содержимого глаза) и панувеит (поражение всех оболочек глазного яблока и орбиты). В худшем случае инфекция по венозным сосудам попадает в мозг и вызывает тромбоз, менингит и т.д., что может привести к летальному исходу.

Нередко причиной развития иридоциклитов служат банальное несоблюдение гигиенических норм, санитарных условий, недостаточно высокий уровень культуры населения, а также масштабная миграция.

Важна профилактика травматизма, соблюдение норм безопасности на производстве и в быту. Необходима осведомленность врачей смежных специальностей. Еще один фактор профилактики — укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, закаливание, употребление витаминов и т.д.

При данном заболевании категорически не рекомендуется использование народных рецептов. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Запомните, что позднее обращение всегда чревато осложнениями. Иридоциклит может развиваться как на одном глазу, так и на обоих. Но, как правило, один глаз страдает больше другого. Первое, что может сделать человек самостоятельно, — это наложить повязку на глаз.

При иридоциклите (увеите) больному показан покой, так что не спешите на работу и возьмите больничный лист. Эту болезнь "на ходу" не вылечить. Кроме того, больной может являться источником инфекции для окружающих.

Если человек работает на пыльном производстве, в качестве профилактики глазных заболеваний он может промывать глаза заваркой черного чая. Чай не только очистит глаз, но и снимет воспаление после тяжелого рабочего дня или долгого сидения за компьютером. Также можно промывать глаза настоем ромашки, слабым раствором марганцовки.