Неприятие холода,
или Кому противопоказан контрастный душ

В медицине выделяют болезнь Рейно и синдром Рейно. Последнее состояние обычно встречается на фоне коллагеновых заболеваний, в частности при склеродермии. Нарушение кровообращения при синдроме может приводить даже к некрозам тканей верхних конечностей и гангрене.

Для болезни Рейно характерна симметричность поражения ног, на руках заболевание может появляться сначала с одной стороны. Приступы побледнения и цианоза развиваются чаще под влиянием охлаждения или эмоционального стресса, реже — без видимых причин. Течение заболевания прогрессирующее, однако для жизни не опасное: патологические нарушения затрагивают только мелкие кожные сосуды, а внутренние органы и крупные сосуды не повреждены. В результате частого сосудистого спазма на выступающих частях тела нарушается питание тканей, что приводит к частым воспалительным осложнениям кожи; легко возникают и медленно заживают травмы и порезы. В тяжелых случаях возможно даже отмирание и отторжение концевых фаланг пальцев с развитием грубой деформации кистей рук.

Наряду с болезнью Рейно как самостоятельным заболеванием выделяют синдром Рейно, возникающий на фоне других болезней. Так, синдром чаще возникает на фоне патологии соединительной ткани, особенно при склеродермии. Велика роль профессиональных заболеваний в его развитии: вибрационная болезнь, интоксикации различными химическими веществами. С синдромом Рейно могут протекать некоторые заболевания позвоночника, а также болезни ЦНС (сирингомиелия, мозговые инсульты). Синдром, в отличие от болезни Рейно, чаще односторонний.

Дифференцировать как синдром, так и болезнь Рейно чаще приходится от других заболеваний периферических сосудов, например эритромелалгии. При этой болезни происходит не сужение, а наоборот, расширение сосудов кистей рук, поэтому болевой синдром сопровождается резким покраснением кожи. Однако, как и при болезни Рейно, при эритромелалгии возможно развитие трофических и воспалительных нарушений в пораженных зонах.

Лечение болезни Рейно заключается в устранении факторов, провоцирующих приступ, — холода, влажности, эмоциональных перегрузок. Одновременно с этим назначают препараты, улучшающие периферийное кровообращение и препятствующие сосудистому спазму.

Народные рецепты

• Неплохо помогают при болезни Рейно пихтовые ванны. Нужно взять 5-6 капель аптечного пихтового масла на ванну с температурой 37 градусов. Продолжительность ванны — 15 минут. Одновременно фитотерапевты рекомендуют принимать по утрам по 1-2 капли масла на маленьком кусочке хлеба. Нужно помнить, что масло очень сильно разрушает эмаль зубов, поэтому кусочек надо постараться проглотить быстро. Кроме того, его можно принимать только если у вас нет проблем с желудочно-кишечным трактом, в особенности гастрита или воспаления поджелудочной железы.

• При любых заболеваниях сосудов, в том числе болезни Рейно, можно использовать следующий рецепт: свежий сок лука смешать с равным количеством меда. Смесь принимать 3 недели по 1 столовой ложке 3 раза в день за один час до еды или во время еды. Это средство можно пить до 2 месяцев, потом нужен перерыв.

• Есть и альтернативный рецепт: иголки молодой хвои (ель, сосна, пихта, можжевельник) измельчить, добавить 5 столовых ложек меда, 2-3 столовые ложки плодов шиповника, 3 столовые ложки луковой шелухи, залить смесь 1 литром воды, прокипятить 10 минут, затем переложить в термос, утром процедить и пить по 0,5 стакана 4-5 раз в день. Внимание! Этот рецепт противопоказан людям с заболеваниями желудка и поджелудочной железы.

• Для улучшения кровообращения в мелких сосудах: гинкго (сухой экстракт) — 60 мг, 2 раза в день, возможно сочетание с селеном.

• Для разжижения крови: лимон (эфирное масло) — 3 капли в день.

• Дойник лекарственный (спиртовая настойка) — 30 капель на стакан воды 2 раза в день: принимать до еды.

• Ива белая (сухой экстракт), 200 мг — 2 раза в день, принимать во время еды.

Синдром синих пальцев и красных ушей

Комментарий заведующей кафедрой терапии факультета усовершенствования врачей, председателя Ассоциации по борьбе с ревматическими заболеваниями РМ, доктора медицинских наук, профессора Лилианы Георгиевны Гроппа:

- Впервые рассматриваемую нами болезнь в 1862 году описал ревматолог Маурицио Рейно. Он пришел к выводу, что она вызвана гиперактивностью симпатической нервной системы. Чуть позже было установлено, что есть и болезнь, и аналогичный синдром.

Синдром Рейно — это проявление симптомов на фоне каких-то заболеваний. Болезнь Рейно — это проявление симптомов без основного заболевания, то есть это самостоятельный диагноз. И если симптом исчезает после излечения болезни, вызывающей данный синдром, то болезнь Рейно в хронической форме сопровождает человека всю жизнь и ему нужно научиться с ней жить. Вместе с тем современные методы лечения позволяют бороться с этим недугом и надолго обеспечивают период ремиссии.

Синдром Рейно — это рецидивирующие атаки, в основном обусловленные холодом и подразделяющиеся на три фазы: бледность конечностей, цианоз (посинение) и краснота. Чаще всего поражаются пальцы рук, но могут поражаться и пальцы ног, мочки ушей, нос, а в редких случаях и внутренние органы (почки, легкие, сердце, мозг и т.д.).

Клинические проявления синдрома Рейно, как правило, возникают периодически и не приводят к постоянному повреждению тканей. Однако у некоторых людей могут встречаться частые и выраженные эпизоды заболевания.

Во время приступа синдрома Рейно кровеносные сосуды (обычно в пальцах рук и ног) сужаются на короткое время. Сужение препятствует доступу крови к тканям в этих областях тела. Так как кровоток уменьшается, вы можете обратить внимание на следующие симптомы.

Изменение цвета кожи. Вначале кожа белеет из-за недостаточного притока крови. Затем она становится синей как результат венозного застоя. И наконец кожа краснеет, что отражает восстановление кровотока.

Онемение и/или ощущение зябкости, связанные со снижением кровотока. Во время приступа вторичного синдрома Рейно может возникать боль.

Припухлость, покалывание, ломота, ощущение жара часто возникают в конце приступа при восстановлении кровотока.

Самый главный фактор проявления синдрома Рейно — это холод и различные стрессовые реакции, а также травматизм, курение, длительное воздействие химикатов, различных лекарств, в том числе и гормональных препаратов.

Синдром Рейно встречается у 3-10 процентов населения, а в холодных зонах - до 30 процентов. Чаще страдают женщины, однако с возрастом процент заболевших женщин и мужчин начинает выравниваться.

Причины первичного проявления синдрома науке пока не известны. Вторичные проявления имеют множество причин. Во-первых, это ревматические заболевания. К примеру, при склеродермии (поражение кожи, ее мраморность) этот синдром встречается в 90 процентах случаев. Часто синдром Рейно становится спутником системной красной волчанки (15 процентов случаев). Он проявляется и при смешанных заболеваниях соединительной ткани, когда у человека наблюдаются клинические проявления нескольких заболеваний, то есть наблюдаются симптомы красной волчанки, ревматоидного артрита, склеродермии. При такой совокупности болезней синдром Рейно встречается в 80 процентах случаев.

Есть такое заболевание — Шегрена (недостаточность слезной жидкости и слюны), при нем синдром Рейно встречается у 20 процентов больных.

Кроме ревматических заболеваний, синдром Рейно встречается при воздействии различных физических факторов, например, при частых травмах, компрессии, холоде. При обструктивных артериопатиях, когда сосуды поражены атеросклерозом, тромбозом, а также при диабете. Существуют и метаболические причины, например, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников). И, конечно же, есть целый ряд неврологических заболеваний, предполагающих развитие синдрома Рейно. Причин много. Это онкологические заболевания, болезни крови, вирусные инфекции, резкое снижение веса и даже, на это должны обратить внимание женщины, при наращивании искусственных ногтей из акрилия.

Исследования показывают, что синдром Рейно возникает в результате наследственной предрасположенности. У 30 процентов больных есть родственники, страдающие этим заболеванием. Сейчас изучаются три гена, которые, возможно, несут ответственность за развитие этого синдрома.

Диагноз болезни и синдрома Рейно наши врачи ставят, опираясь на клинические и визуальные исследования. Больные красочно рассказывают, как у них изменяется цвет пальцев, как они немеют. В нашей республике из-за отсутствия необходимой медицинской техники, к сожалению, не используется капилляроскопический метод, исследующий мелкие сосуды, что затрудняет диагностику. Хотя мы применяем другие методы исследования, причем круг этих исследований довольно широк. Он включает как рентген мелких суставов кистей, так и множественные анализы крови, помогающие выявить причину заболевания. Хотя основная причина ясна — это недостаточное кровоснабжение конечностей или у них плохая нервация. В последнем случае к лечению подключается врач-невролог.

...и ее советы

Симптомы синдрома и болезни Рейно сложно спутать с другими заболеваниями. На начальной стадии проявления могут быть похожими на артрит или аллергию на холод. Однако при артрите наблюдается припухлость, повышение температуры и покраснение кожи. Общим фактором является только покраснение. С другой стороны, эти заболевания могут развиваться параллельно. То есть артрит может спровоцировать появление синдрома Рейно и, в свою очередь, болезнь Рейно может способствовать развитию артрита.

Как уже было сказано, пусковым элементом к проявлению синдрома является холод. В течение нескольких минут пальцы начинают бледнеть, становятся похожими на мрамор, потом приобретают синюшный оттенок, а после этого сильно краснеют. При частых проявлениях происходит нарушение кровоснабжения пальцев, могут появиться трофические язвы, а в некоторых случаях и гангрена. К счастью, в последние годы мы редко встречаем пациентов с запущенными стадиями болезни. Все-таки люди стали более информированными и серьезнее относятся к своему здоровью.

Первое лекарство против синдрома и болезни Рейно — это тепло. Больные должны реже находиться на морозе. Стараться хорошо утеплять руки, носить теплые рукавицы. Причем рукавицы гораздо эффективнее перчаток, поскольку пальчики греются друг от друга. Шарф нужно натягивать до носа, а шапку до бровей.

Пациентам с синдромом Рейно несколько раз в день нужно держать руки в горячей воде, благодаря чему усиливается кровоснабжение. Для улучшения микроциркуляции делается массаж рук. Необходимо воздерживаться от холодных напитков и, напротив, пить как можно больше теплых. Таким больным противопоказан контрастный душ, зато показаны физические упражнения на свежем воздухе. Например, нужно поднимать руки над головой. Следующее упражнение: кладем ладони на плечи и совершаем плечами вращательное движение вперед, а потом назад.

Курильщикам следует отказаться от этой вредной привычки, поскольку она способствует спазмам сосудов. В рацион питания необходимо включать больше рыбных блюд. Принимать антиоксиданты, укрепляющие стенки сосудов. К антиоксидантам относятся витамины группы А, С и Е, а также бета-каратин, энзимы и т.д. При синдроме Рейно дает положительный результат иглоукалывание, только проводить эту процедуру нужно у хорошего специалиста.

Профилактика данного синдрома — это борьба с инфекцией. В частности, у детей проявление синдрома Рейно связано именно с этим фактором. Поэтому нужно найти очаг инфекции, который может быть где угодно: в почках, горле, кариозных зубах и т.д. Особенно следует остерегаться стрептококковой инфекции, которая годами может жить в организме человека. Стрептококк лечится антибиотиками пенициллинового ряда только под контролем врача. С одной стороны, антибиотик разрушает иммунную систему. С другой, — избавляет от инфекции. Поэтому после такого лечения врач назначает восстанавливающую терапию.

Как уже было сказано, синдром Рейно исчезает вместе с причиной его появления — какой-то болезнью. К болезни Рейно нужно приспособиться, но не допускать ее развития, поскольку она может стать причиной некоторых ревматических заболеваний.

Кроме физических упражнений и основного лечения, в домашних условиях можно использовать для растирания различные настои, которые способствуют кровообращению и улучшают циркуляцию.

Если человек заметил у себя проявления синдрома Рейно, он сразу должен сообщить об этом семейному врачу, который, в свою очередь, направит пациента на консультацию к ревматологу. Далее последует ряд исследований и выявление причин.